2. Medical Provider Section (Cadre Réservé aux Praticiens) Date of Care: The specific day the consultation or act occurred. INPE Number:
Any attempt at fraud or false declaration on the care sheet results in immediate suspension from the Mutuelle and potential legal prosecution.
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Si le soin concerne un ayant droit (conjoint ou enfant), son nom doit être inscrit par le médecin traitant lui-même.
: Renseignez lisiblement le nom, prénom et numéro d'affiliation de l'adhérent ainsi que de la personne traitée. Partie Médicale
: Vous pouvez récupérer le formulaire papier directement auprès des inspections des services sociaux, des hôpitaux militaires (comme l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat) ou des délégations régionales.
L'assuré doit dater et signer la case qui lui est réservée au bas du document, certifiant sur l'honneur l'exactitude des informations fournies. Étape 4 : Dépôt du dossier Déposez le dossier physique complet auprès de : Votre unité militaire (pour les actifs).